Порядок оказания медицинской помощи детям

КГБУЗ "КГДП № 3"

 

 

 

Настоящий порядок устанавливает правила оказания первичной и медико-санитарной медицинской помощи детям в возрасте до 17 лет 11 месяцев 29 дней в КГБУЗ «КГДП №3» в соответствии с законодательством Российской Федерации и Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи.

Настоящий порядок разработан на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.05.1998 № 151 «Временные отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям; приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.1999  № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»;, приказа МЗ  РФ № 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в ОУ и в период обучения в них".

 

Цель - совершенствование первичной медико-санитарной помощи детям г. Красноярска, снижение детской и младенческой смертности, упорядочение работы специалистов учреждений здравоохранения, регулирование потоков пациентов, повышение доступности и качества оказания первичной медико – санитарной помощи.

 

Задачи, решением которых занимается КГБУЗ "КГДП № 3":

1. Повышение доступности и качества предоставляемой медицинской помощи пациентам в соответствии с утвержденными порядками;

2. Внедрение новых технологий оказания медицинской помощи, снижение заболеваемости, детской смертности и профилактика детской инвалидности;

3. Обеспечение санитарно-противоэпидемических мероприятий и проведение санитарно-просветительской работы среди населения;

4. Ведение учетной и отчетной медицинской документации, предоставление отчетов о деятельности в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Детская поликлиника осуществляет взаимодействие с территориальными учреждениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, учреждениями родовспоможения (родильные дома и женские консультации), учреждениями образования и другими учреждениями по вопросу охраны здоровья детей.

   Детская поликлиника осуществляет следующие функции:

- проведение антенатальной охраны плода;

- проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, контроль за выполнением режима, своевременным проведением мероприятий по профилактике алиментарных расстройств, рахита, анемии и др.;

- организация работы по сохранению и пропаганде грудного вскармливания;

- контроль за организацией рационального питания детей раннего возраста, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;

- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка;

- подготовка детей к поступлению в образовательные учреждения и контроль за течением адаптации;

- осуществление врачебного контроля за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

- выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной работы в образовательных учреждениях;

- оказание психологической, медико-социальной и правовой помощи детям и семьям, защите прав детей, профилактике социального сиротства, беспризорности;

- внедрение новых профилактических и лечебно-диагностических технологий;

- Осуществление преемственности в работе с женской консультацией по охране репродуктивного здоровья детей;

- проведение первичного патронажа новорожденных и детей раннего возраста в эпикризные сроки;

- оказание первой (доврачебной, врачебной)  медицинской помощи больным при острых и обострении хронических заболеваний, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;

- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска;

- диагностика и лечение различных заболеваний и состояний;

- восстановительное лечение;

- проведение профилактических осмотров детей в декретированные сроки и разработка комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий;

- проведение предварительных и периодических осмотров  детей подросткового возраста;

- динамическое медицинское наблюдение за детьми с хронической патологией, находящимися на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе отдельных категорий детей, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- организационно-методическая работа;

- планирование и анализ работы поликлиники;

- обеспечение консультативной, диагностической, лечебной, медико-социальной помощи детям с острыми и хроническими заболеваниями, а также детям-инвалидам;

- анализ эффективности диспансерного наблюдения;

- организация и проведение профилактических мероприятий среди детского населения, обеспечение консультирования детей и оказание первичной медицинской помощи врачами-специалистами;

- клинико-экспертная деятельность по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических  мероприятий, включая экспертизу временной нетрудоспособности, направление детей на медико-социальную экспертизу;

- организация дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе необходимыми лекарственными средствами (ЛС), отдельным категориям граждан;

- установление медицинских показаний и направление в учреждения государственной системы здравоохранения для получения специализированных видов медицинской помощи;

- установление медицинских показаний и направление детей на санаторно-курортное лечение, в том числе отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;

- осуществление санитарно-гигиенического воспитания и образования, проведение работы по формированию здорового образа жизни среди детей, в том числе в образовательных учреждениях и семьях;

- проведение диагностической и лечебной работы на дому и в поликлинике;

- выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов (медицинские аспекты);

- врачебное консультирование и медицинская профориентация;

- медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

- передача медицинского наблюдения за лицами, достигшими возраста 18 лет в городскую поликлинику общей лечебной сети.

Первичная медико-санитарная помощь детям на территории медицинского обеспечения КГБУЗ "КГДП № 3" оказывается:

- на догоспитальном этапе - врачами-педиатрами участковыми по месту жительства пациента в амбулаторных условиях;

Медицинская помощь предоставляется преимущественно по месту жительства согласно порядка прикрепления населения для амбулаторно-поликлинического обслуживания.

Плановая медицинская помощь оказывается при наличии страхового медицинского полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность пациента: свидетельство о рождении, паспорт (для детей старше 14 лет).

При предоставлении медицинской помощи в амбулаторных условиях предусматривается лекарственная помощь по льготному рецепту со скидкой, установленной действующим законодательством, пациентам, относящимся к региональным льготникам в соответствии с нормативными актами субъекта РФ, либо бесплатно категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (федеральные льготники). Перечень льготных категорий граждан и лекарственных средств, отпускаемых аптечной организацией по льготному рецепту, размещается в поликлинике на стендах (указаны – ФИО специалиста и номер кабинета, где можно получить ответы, на возникающие вопросы по ЛО), доступных для ознакомления пациентов (законных представителей пациентов).

При оказании медицинской помощи детям до 15 лет обязательно присутствие их родителей или иных законных представителей. В случае оказания неотложной медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствии их родителей (законных представителей), врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и об оказанной медицинской помощи.

Согласие на медицинское вмешательство в отношении детей до 15 лет имеют право давать их законные представители. Согласие (отказ) на оказание медицинской помощи оформляется в медицинской документации.

В случае посещения учреждения детей с иными лицами (родственниками, знакомыми и т.д.), необходимо предоставить письменное согласие законного представителя ребенка, в котором в обязательном порядке должны быть указаны: имя законного представителя, его статус в отношении ребенка (отец, мать, опекун), паспортные данные (серия, номер, указание на подразделение органов внутренних дел, выдавшее паспорт, код подразделения, дата выдачи паспорта) законного представителя и лица, которому доверяется ребенок на период нахождения в поликлинике в отсутствии законного представителя, а также указание, на какие манипуляции, медицинские услуги выражает согласие законный представитель ребенка и его подпись.

Объем диагностических и лечебных мероприятий, своевременность их проведения для конкретного пациента определяет лечащий врач при наличии соответствующих медицинских показаний в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Порядок оказания медицинской помощи в КГБУЗ "КГДП № 3":

1. Медицинская помощь оказывается в четырех поликлиниках, с 08.00 часов до 19.00 часов. При обращении пациента в регистратуру поликлиники ул. Устиновича, 1а, очно или по телефонам: 234-03-50, 224-88-43, 224-34-00; поликлиника № 1 – пр. Металлургов, 41а, тел. регистратуры: 234-03-51, 224-37-05, 224-91-10; поликлиника № 2 – ул. П.Железняка, 9Б, тел. регистратуры: 234-03-52, 220-16-58, 220-08-12; поликлиника № 3 – ул. Весны, 6, тел. регистратуры – 255-76-18, 275-77-96 – можно записаться на прием к участковому врачу-педиатру. С 07.30 до 17.00 часов по указанным телефонам или при очном обращении в регистратуру можно сделать вызов участкового врача-педиатра на дом, записаться к врачу дерматологу.

Пациент или его законный представитель обращается в регистратуру поликлиники (по телефону, при личном посещении, или через средства электронной записи для записи на прием к врачу-педиатру участковому или врачу-специалисту. Прием врачами-педиатрами осуществляется согласно расписанию, с учетом «дней здорового ребенка». Расписание работы врачей размещается на информационном стенде.

Объем диагностических и лечебных мероприятий, своевременность их проведения для конкретного пациента определяет лечащий врач при наличии соответствующих медицинских показаний в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Прием пациентов врачами-специалистами осуществляется по предварительной записи медицинским работником педиатрического участка через регистратуру при личном обращении, по телефону или через средства электронной записи. Расписание работы врачей размещается на информационном стенде.

Время, отведенное на прием больного, определяется отраслевыми нормативами.

Консультации врачами-специалистами осуществляются по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. По результатам оказания медицинской помощи пациенту врач-специалист дает рекомендации по дальнейшему лечению (наблюдению), принимает решение о необходимости дополнительных диагностических исследований в амбулаторных условиях или в условиях стационара, определяет дату и время повторного приема.

В каждом подразделении ведут прием следующие врачи специалисты: хирург, оториноларинголог, офтальмолог, невролог.

Общеполиклинические врачи специалисты ведут прием в следующих подразделениях: врач кардиолог – поликлиника № 1 (пр. Металлургов, 41а), врач нефролог, врач уролог, врач эндокринолог, врач гинеколог – поликлиника № 3 (ул. Весны, 6).

2. Стоматологическая помощь детям оказывается в отделении стоматологии по адресу: г. Красноярск, пр. Ульяновский, 22Б, тел. 224- 24-97.

3. Оказание экстренной медицинской помощи.

При возникновении ситуации угрожающей жизни и здоровью пациента в условиях поликлиники медицинская помощь оказывается в процедурном кабинете, где имеются аптечки оказания неотложной помощи. Медицинская помощь оказывается независимо от места проживания, наличия документов, страхового медицинского полиса. При необходимости вызывается скорая помощь.

При возникновении ситуации, угрожающей жизни и здоровью пациента на дому участковый врач-педиатр оказывает врачебную помощь и вызывает на себя бригаду скорой помощи.

Детям с острыми заболеваниями медицинская помощь оказывается врачами педиатрами участковыми на дому.

В случае обращения в поликлинику пациента с повышенной температурой или сыпью, осмотр производится в "фильтре" дежурным врачом или врачом-инфекционистом.

В трудных случаях для диагностики заболевания организуется консультация заведующей педиатрическим отделением, зав. поликлиникой, зам. главного врача по медицинской части и привлекаются узкие специалисты, как в условиях поликлиники, так и на дому.

Посещение пациента на дому по инициативе медицинского работника (активное, патронажное посещение) осуществляется врачом-педиатром участковым или другим врачом-специалистом, заведующим педиатрическим отделением, фельдшером, медицинской сестрой в течение рабочего времени. При необходимости на дому осматриваются дети-инвалиды врачами-специалистами комиссионно с забором биологических материалов для диагностических исследований.

4. Проведение лабораторной диагностики в КБУЗ «КГДП № 3»:

4.1. исследование крови с целью диагностики малярии методом "толстой капли";

4.2. исследование мочи (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому);

4.3. копрологические исследования (кал на копрограмму, на яйца гельминтов и простейшие, соскоб на энтеробиоз);

4.4. цитологические исследования по направлению врачей специалистов;

4.5. забор крови (исследование осуществляется лабораторией КГБУЗ РД № 4 (ул. Коломенская, 26).

5. Рентгенография проводится в отделении рентгенологии (ул. Малиновского, 19).

6. Функциональная диагностика в КГБУЗ "КГДП № 3": ЭКГ проводится в КДО (ул. Воронова, 18в).

7. Оказание медицинской помощи в клинико-диагностическом отделении (КДО).

Для проведения реабилитации в КГБУЗ "КГДП № 3" работает КДО (ул. Воронова, 18в, тел. 220-35-97), куда направляются дети участковыми врачами педиатрами или врачами специалистами из всех подразделений. По телефону или очно можно записаться на прием к ортопеду,  врачу ЛФК, физиотерапевту, логопеду, гастроэнтерологу.

Врач физиотерапевт после осмотра направляет на физиопроцедуры.

Лечебный массаж проводится в КДО по направлениям, выданным врачами подразделений. Два раза в месяц специалисты поликлиники получают квоты на проведение массажа

8. Оказание медицинской помощи в отделении восстановительного лечения "Дельфин" (пр. Металлургов, 14в, тел. 224-78-26).

  В отделение восстановительного лечения направляются дети, нуждающиеся в восстановительном лечении.

Все дети осматриваются участковым врачом педиатром, который выдает справку о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к данному виду реабилитации и лечения. В отделение восстановительного лечения направляются дети начиная с 1 месяца. В ОВЛ работают группы раннего возраста, дошкольного возраста. Во время занятий плаванием детей осматривает врач педиатр и при необходимости назначает курс массажа, который дети получают в этом же отделении.

9. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом, в соответствии с клиническими показаниями. Для госпитализации в плановом порядке предварительное обследование больного проводится в условиях поликлиники.

10. При невозможности оказания диагностической, консультативной и лечебной помощи врачами-специалистами в КГБУЗ "КГДП № 3", пациент направляется в учреждения здравоохранения  Красноярского края в соответствии с утвержденным порядком МЗКК:

1. 

1. к нефрологу, урологу в КГБУЗ  «КГДКБ №1» (Ленина, 149);

2. амбулаторная наркологическая помощь оказывается детям и подросткам г. Красноярска специалистами   КНД.

3. стоматологическая помощь оказывается прикрепленному детскому населению к КГБУЗ «ГДП № 3» в стоматологическом отделении (Ульяновский, 22б);

4. помощь детям с травмами, с присасыванием иксодовых клещей (в том числе для профилактического введения иммуноглобулина) и с укусами животных (в том числе для введения антирабической вакцины) оказывается в травматолого - ортопедическом отделении №5 (ТОО №5) КГБУЗ «ГКБ №7» (Красноярский рабочий, 48в);

5. в кабинет диспансеризации детей с хроническими гепатитами – в КГБУЗ «ГКБ № 20» (Инструментальная, 12);

6. в центры здоровья для детей для проведения комплекса исследований с целью раннего выявления патологии и формирования здорового образа жизни направляются дети 1-2 групп здоровья: левобережных районов города Красноярска в КГБУЗ «КГДБ № 8» (ул. Урванцева 30а);

1. краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения:

   1. к врачу-аллергологу - в КГБУЗ «ККБ №1» (Шахтеров 25);

   2. к врачу-гематологу - в КГБУЗ «ККДБ» (Академика Киренского, 2а);

   3. к врачу-психиатру - в КГБУЗ «КПНД» (Копылова, 78);

   4. к врачу-пульмонологу - в КГБУЗ «ККБ №1» (Шахтеров 25);

   5. к врачу-сурдологу - в КГБУЗ «ККДБ» (Академика Киренского, 2а);

   6. к врачу-фтизиатру в КГБУЗ «КПТД №2» (Мира, 20);

   7. к врачу-эпилептологу - в КГБУЗ «ККДБ» (Академика Киренского, 2а);

   8. к врачам-специалистам КГБУЗ «Красноярский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД» (Карла Маркса, 45);

   9. к врачу онкологу в КГБУЗ «ККДБ» (Академика Киренского, 2а);

   10.  реабилитация детей-инвалидов г. Красноярска с психоневрологической и ортопедической патологией осуществляется в КГБУЗ «ККДБ» «Центр реабилитации детей-инвалидов им. св. Софии» (Академика Киренского, 2а) в соответствии с порядком, утвержденным министерством здравоохранения Красноярского края.

К другим специалистам поликлиники КГБУЗ «ККДБ» дети направляются в случае невозможности проведения диагностических исследований, установления диагнозов МБУЗ г. Красноярска и для решения вопроса о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Направление на консультацию и лечение в Федеральные специализированные учреждения здравоохранения для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи осуществляет министерство здравоохранения Красноярского края в порядке, утвержденном МЗ СР РФ.

Направление пациента на плановую госпитализацию по профилю патологии осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача. Для госпитализации в плановом порядке предварительное обследование больного проводится в амбулаторно-поликлинических условиях.

По результатам оказания помощи в стационарных условиях пациенту в день выписки выдается выписка из медицинской карты стационарного больного (учетная форма 027/у) и рекомендации по дальнейшему лечению (наблюдению). В случаях отказа от стационарного лечения, информация о ребенке передается лечащим врачом в территориальную детскую поликлинику. В целях обеспечения преемственности и непрерывности лечения (наблюдения) пациент предоставляет выписку в территориальную поликлинику лечащему врачу.

Порядок направления детей на диагностические виды исследования в ЛПУ города и края:

При невозможности проведения диагностического обследования в территориальной поликлинике пациент направляется в учреждения здравоохранения города и края в соответствии с порядком, ежегодно утверждаемым министерством здравоохранения Красноярского края.

• ЦКДЛ КГБУЗ «РД №4» (Коломенская, 26): УЗИ внутренних органов, мочеполовой системы, щитовидной железы, костно-суставной системы, мягких тканей, головного мозга, ЭХО-кардиография, холтеровское мониторирование;

• КГБУЗ «ГКБ №20 им. И.С.Берзона» (Инструментальная,12): эзофагогастродуоденоскопия, спирография, диагностика нарушений гомеостаза;

• Флюорография (по договору);

• КГБУЗ «ККДБ» (Академика Киренского, 2а): ЭЭГ, ЭХО-КГ, электромиография, КТ;

• КГБУЗ «Красноярский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД» (Карла Маркса, 45);

• ГУ НИИ «Медицинских проблем Севера» СО РАМН (Шахтеров, 25/1): дуоденальное зондирование;

• ООО «ЛДК «Медицина компьютерных технологий» (Батурина, 19): ЭЭГ, РЭГ, ЭХО-ЭГ, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование, доплеровское исследование сосудов, УЗИ-диагностика;

Объем диагностических и лечебных мероприятий, своевременность проведения диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяет лечащий врач.

Порядок направления детей на госпитализацию:

- плановая госпитализация детей осуществляется врачами-педиатрами участковыми или врачами других специальностей при наличии медицинских показаний.

Врачами оформляется «направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» (ф. № 057/у-07), выписка из истории развития ребенка (ф. № 027/у) с указанием эпидемиологической обстановки по месту жительства, организованности пациента и прививочного анамнеза, а также определенного объема проведенных исследований в зависимости от патологии.

Дети направляются на госпитализацию в стационары на территории г.Красноярска в зависимости от патологии:

• КГБУЗ «КГДКБ №1»: с неврологической патологией в возрасте – с рождения до 17 включительно , с патологией периода новорожденности (жители левобережья, в том числе по социальным показаниям и все нуждающиеся в реанимационной помощи) (Ленина, 149), с инфекционными заболеваниями в возрасте - дети с рождения до 14 лет 11 месяцев 29 дней (Тельмана, 49);

•  хирургического профиля в КГБУЗ «КГДКБ № 5» (Щорса, 83) с хирургической патологией (челюстно-лицевая, гнойная (остеомиелит, заболевания кожи и подкожной клетчатки, и общая хирургия – плановая );

• КГБУЗ «КГДБ № 8» (40 лет Победы, 14): с общей соматической патологией, неинфекционными заболеваниями кожи в возрасте от 1 года до 17 лет включительно и дети в возрасте от 1 года до 4 лет, оставшиеся без попечения родителей;

• КГБУЗ «КГКБ № 20 им И.С. Берзона» (Инструментальная, 12): с соматической патологией периода новорожденности доношенных и недоношенных со сроком гестации не менее 35 недель (в том числе по специальным показаниям жителей правобережья), не нуждающихся в реанимационной помощи, грудного возраста (в том числе по социальным показаниям), патологией органов дыхания, мочевыделительной системы, кардиологической, эндокринной, гастроэнтерологической патологией, хирургической патологией торакальной, травматолого-ортопедической, урологической, хирургической общего профиля); нейрохирургической – с рождения ;

• КГБУЗ «ККОДБ им. проф. П.Г.Макарова» с офтальмологической патологией, в том числе с травмами органов зрения;

• КГБУЗ «ККДБ» (Академика Киренского, 2а): с онкогематологией, новорожденные и дети раннего возраста (с врожденными аномалиями развития) для оперативного лечения;

• КГБУЗ «ККВД №1» (Брянская, 79): с кожно-венерологическими заболеваниями;

• КГБУЗ «ККПД №1» (Курчатова, 14) – с психиатрической патологией.

Порядок направления детей на стационаро-замещающие виды медицинской помощи:

1. Дневной стационар для больных, нуждающихся в длительном, до нескольких часов в день, наблюдении медицинским персоналом:

   1. педиатрического профиля: в КГБУЗ «КГДП№3» (Воронова 18в); КГБУЗ «КГДКБ № 1» (Ломоносова, 47); КГБУЗ «КГДБ № 4» (Мирошниченко, 2); КГБУЗ «КГДБ № 8» (40 лет Победы, 14; 60 лет СССР, 47; Урванцева, 30а); «КГКБ № 20 им. И.С.Берзона» (Инструментальная, 12); «КГДП №1» (Степана Разина, 35); «КГДП №2» (Матросова, 7а); КГБУЗ «КГДП № 4» (Ширинская, 15);

   2. восстановительной медицины: КГБУЗ «КГДП№3» (Металлургов14в); «КГДБ № 8» (40 лет Победы, 14) – дети в возрасте старше 1 года с неврологической, ортопедической патологией, хроническими заболеваниями кожи и органов пищеварения в стадии неполной ремиссии, ЧДБ - дети; КГБУЗ «КГДП № 1» (Диктатуры Пролетариата, 35) – восстановительное лечение по педиатрии;

   3. неврологического профиля: КГБУЗ «КГДКБ №1» (Карла Маркса, 86); «КГДП №4» (Борисевича, 14а);

   4. хирургического профиля: в КГБУЗ «КГДКБ №5» (Щорса, 83) – с хирургической патологией (челюстно-лицевая – в возрасте с рождения  до 17 лет 11 месяцев 29 дней, гнойная (остеомиелит, заболевания кожи и подкожной клетчатки – с рождения до 14 лет 11 месяцев 29 дней и общая хирургия – плановая – в возрасте с 1 года до 14 лет 11 месяцев 29 дней), КГБУЗ «КГДБ №4» (ул. Новой Зари, 1) – отоларингологического профиля в условиях дневного стационара;

2. Восстановительное лечение детей в амбулаторных условиях: КГБУЗ «КГДКБ №1» (Карла Маркса, 86) - новорожденные, выписанные из реанимационного отделения КГБУЗ «КГДКБ №1»; КГБУЗ «КГДП №1» (Диктатуры Пролетариата, 35); КГБУЗ «КГДП №3» (Воронова, 18в); КГБУЗ «КГДП №4» (Борисевича, 14а).